Bechterews sygdom

Hvad er Bechterews sygdom?
Bechterews sygdom er en særlig form for leddegigt. Den hedder også spondylitis ankylopoietica eller Morbus Bechterew, men har ikke noget dansk navn.
Sygdommen skyldes betændelse i tilhæftningen af ledbånd, sener samt ledkapsler i ryg, bækken og brystkasse. Sygdommen er kronisk og forløber ofte med forskellige grader af betændelsesaktivitet. Sygdommen kan medføre svær misdannelse af ryggen. De fleste har dog bevaret erhvervsevnen, selv efter mange års sygdom.

Symptomer på  Bechterews sygdom
Sygdommens typiske kendetegn er rygsmerter, der ofte udvikles gradvist over måneder. I modsætning til smerterne ved diskusprolaps lindres smerterne ved bevægelse, men ikke i hvile.

• Der ses smerter  og morgenstivhed i den nedre del af ryggen.
• Der kan også være ledsmerter mellem bryst og kraveben og smerter i hælen fra akillessenen.
• Iøvrigt vil der være smerter og nedsat bevægelighed i skulder-, knæ- eller hofteled
  

Rygsøjlen er opbygget af hvirvler, og ryggens bevægelighed er afhængig af en bruskplade, (diskus), der er indskudt mellem hvirvellegemerne. Ved Morbus Bechterew opstår den reumatiske betændelse i det område, hvor diskus hæfter i kanten af hvirvlerne. På den måde brydes vævet ned. Kroppen danner derfor noget arvæv, som efterhånden forkalker, så der "vokser" en krave af knoglevæv ud fra kanten af hvirvlen. Bevægeligheden i kroppen vil blive begrænset, og det kan i sig selv kan føre til yderligere forkalkning.

Når betændelsen angriber bækkenet, er det leddene mellem korsbenet og hoftebenene, de såkaldte korsbensled, det går ud over. Den efterfølgende forkalkning vil ofte være så intens, at leddene måske kun kan anes på et røntgenbillede.
Forandringerne tager dog ofte flere år om at udvikle sig.

Omkring hver femte Morbus Bechterew-patient får betændelse i øjets regnbuehinde. Dit øje bliver en smule rødt og ømt, og dit syn bliver måske let sløret. Samtidig bliver du overfølsom over for lys, og tårerne løber. Som regel er der kun betændelse i ét øje ad gangen, men i sjældne tilfælde kan begge dine øjne blive angrebet på samme tid.

Hvorfor får du Bechterews sygdom?
Årsagen til Bechterews sygdom er ukendt. Nyere forskning tyder på, at såvel arvelige forhold som faktorer i miljøet kan være af betydning. Man har fundet ud af, at cirka 90 procent af patienter med Bechterews sygdom har en bestemt vævstype, som man kalder HLA-B27.

Denne vævstype har cirka 10 procent af befolkningen. Har du vævstype HLA-B27, er risikoen for at få Bechterews sygdom 10-20 gange så stor som hos personer uden denne vævstype.


Hvordan bliver du testet for Bechterews sygdom?
Diagnosen kan ikke stilles på basis af et enkelt symptom, et blodprøveresultat eller en røntgenundersøgelse. Det skyldes, at sygdommen minder om en række andre kroniske ledsygdomme. Lægen vil derfor spørge ind til samtlige symptomer for at kunne stille den rette diagnose.

En MR-scanning kan være en stor hjælp til at stille den rette diagnose. MR står for magnetisk resonans, og billedteknikken er baseret på brug af magnetfelter og radiobølger - og ikke røntgenstråler.
Bestemmelse af vævstypen kan være en stor hjælp for at stille diagnosen Morbus Bechterew.
Når man laver en vævstypebestemmelse, tages der en blodprøve. Vævstypesystemet har betydning for organismens immunforsvar og dermed for sygdommens opståen og udvikling.
Finder man vævstypen HLA-B27 hos en patient med ryg- eller ledsmerter, vil mistanken Morbus Bechterew blive styrket. Vævstypebestemmelsen er dog ikke nogen facitliste til diagnosen!


Hvordan behandles Bechterews sygdom?
Sygdommen kan ikke helbredes. Men sygdommen kan hos de fleste patienter bringes under kontrol.

Milde gigtmidler, også kaldet NSAID virker smertestillende ved at dæmpe betændelsen i rygsøjle og led.

Kirurgisk behandling i form af udskiftning af for eksempel led og genopretning kan komme på tale.

Har man stadig aktiv sygdom og almensymptomer, kan en kortvarig binyrebarkhormonbehandling i høj dosering sammen med et intensivt øvelsesprogram undertiden bremse sygdommen.

Nyeste behandling omfatter de biologiske lægemidler.

Hvad kan du selv gøre?
Du  kan lave øvelser for at vedligeholde brystkassens og ryggens bevægelighed. Svømning er særlig velegnet.

Tag særlig hensyn til din ryg og sid og stå med ret ryg. Ryggen har godt af at blive strukket igennem, hverHver gang du rejser dig.

Sørg for i løbet af dagen at få flere, kortvarige hvilepauser liggende på maven.
Ved forværring af ryg- eller ledsymptomerne skal du kontakte din læge eller speciallæge for at ændre behandlingen.

Lægemidler til behandling af Bechterews sygdom
Vil du vide mere om Schering-Ploughs lægemidler til behandling af Bechterews sygdom, kan du klikke på lægemidlets navn.